肾是人体主要的排泄器官，以形成尿液的方式排出体内的代谢废物，对人体的水盐代谢和离子平衡起调节作用，参与维持机体内环境的相对稳定，此外，肾还分泌多种生物活性物质，如肾素，前列腺素和促红细胞生成素等。

肾呈豆形，外侧缘隆凸，内侧缘中部凹陷，表面有致密结缔组织形成的被膜，实质分成皮质和髓质。肾实质由大量肾单位和集合管构成，每个肾单位包括一个肾小体和一条与它相连的肾小管，是尿液形成的结构和功能单位。肾小体呈球形，直径约200μm，由肾小囊和血管球组成，肾小球即血管球，是肾小囊中一团盘曲的毛细血管，毛细血管内皮游离面的细胞衣富含带负电荷的唾液酸糖蛋白。肾小管的管壁是由单层上皮构成，上皮外为基膜核极少量结缔组织，分成近端小管和远端小管。

一、常见切面

作为人体中重要的排泄器官，它通过形成和排除尿液，维持机体的水和电解质平衡，当肾脏出现异常时，可以通过组织病理学观察组织形态变化，因此，不同观察部位对应切面也不同。

1. 纵切最大面，病理可同时观察皮质（肾小球、肾小管）、髓质、肾盂。

2. 横切切面小，可同时观察皮质、髓质。

二、常见染色指标

1．评估足细胞损伤程度：WT-1、synaptopodi。

2．肾小管标记：PAX8、CD10、Napsin A。

3．纤维化程度：^α-SMA、fibronectin。

4．原发性肾小球疾病：IgA、IgG、IgM、C3。

5．炎症细胞标记：CD68、CD3。

三、常见染色类型

1．HE染色：主要观察细胞内部的形态结构，苏木精染液为碱性，主要使细胞核内的染色质雨胞质内的核酸呈蓝紫色；伊红为酸性染料，主要使细胞质和细胞外基质中的成分呈红色。

2．Masson染色：观察胶原纤维沉积情况，经Masson染色后，胶原纤维呈蓝色，肌纤维红色，细胞核蓝黑色。

3．PAS染色：一般用来显示糖原和其他多糖物质，显示肾小球内的细胞增生、浸润和系膜基质等，并能很好地显示基底膜。

四、分析案例

1．肾脏皮质和髓质结构清楚，皮质区肾小球和肾小管清楚可辨，未见明显病变。

2．肾脏皮质和髓质结构清楚，皮质区肾小管上皮细胞轻度肿胀和空泡变性（蓝色箭头），部分肾小管上皮细胞胞核固缩（坏死，黄色箭头），轻度；间质血管充血，尤其是髓质区（黑色箭头）；未见其他明显病变。

3．肾脏皮质和髓质结构清楚，皮质局部肾小管上皮细胞肿胀，核固缩和核消失（坏死，蓝色箭头）；间质有轻微的纤维化和炎性细胞浸润（黄色箭头），局灶性。

4．肾脏皮质和髓质结构清楚可辨，皮质少量的肾小管上皮细胞轻微肿胀和空泡变性（蓝色箭头），间质轻度充血（黑色箭头）。

5．肾脏皮质和髓质结构清楚可辨，皮质肾小管上皮细胞明显空泡变性（蓝色箭头），弥散性；少量的肾上管上皮细胞胞核固缩（绿色箭头）；间质毛细血管轻微充血（黄色箭头）；未见其他明显病变。

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